

陪伴到終點
安寧療護(Hospice Care)在美國已超過40年,其他族裔病人早已受益於此項服務,但華人對醫療和社會資源了解不足,文化上又禁忌談論死亡,故對安寧療護及其觀念十分陌生,甚至誤以為安寧療護等同於等死,而拒絕接受。

◎中國傳統文化忌談死亡
「中國傳統文化忌談”死亡”這件事,甚至從事醫護工作多年的專業人員也不一定能夠坦然面對家人、討論死亡或醫療決擇。」服務於Santa Clara市Kaiser Permanente 醫療中心內科和癌症成人病房的趙菠倩說:「我在癌症病房待了將近三十年,看到華人在經歷生命末期的時候,碰到很多問題。其中最嚴重的三個問題是:一、因傳統忌諱避免討論死亡的話題,導致對安寧緩和療護的錯誤認知;二、缺少中文資訊和華語教材;三、缺乏了解中華文化及懂華語的醫護人員和志工。」
◎什麼是安寧療護?
當以治癒為目的的醫療措施無法控制病情的惡化,病人預期生命可能少於六個月時,為重症病患與其家屬提供的服務,包括:症狀緩解、情緒支持、靈性照顧與社區綜合資源,以改善他們的生活品質。安寧療護不加速死亡,也不延緩死亡,但協助並支持病人與家屬,直到病人的生命自然結束。
◎安寧療護的核心意義是什麼?
當確認醫療措施已無濟於事,並承認生命有限之後,可以停止把剩下的彌足珍貴的歲月,用在不計一切的苦苦掙扎上,而將時間與體力用在坦然平静地與家人一起度過最後的時光,盡情地表達對彼此的體諒、感謝、關愛及相互告別,對所愛的人說:對不起、謝謝、我愛你、再見。
安寧療護照顧的是生命而不是死亡,對病人情緒的痛苦給予支持與了解,減少並控制疼痛,使病人有時間與家人及關心的人在一起。同時,病人的靈性需求也在安寧療護中得到導引,病人可以澄清與總結個人生命的意義,修護與他人、與自己、與神的關係。
◎安寧療護和安樂死有何不同?
安寧照顧與安樂死,對於生命末期採取完全不同方向的方法與態度。
所謂安樂死(Euthanasia),是當身體或心靈遭受極大痛苦時,個人可有自主權利自殺或藉醫療協助方式提前結束生命。
安寧療護機構不主張安樂死。安寧療護是以病人為中心,以改善生活品質為目標,顧及病患的全人需要,包括心理、身體及靈魂,基本前提是對生命的尊重和對創造生命之主的敬重。安寧療護照顧的是生命,強調的是盼望不是放棄;這盼望在於,當肉體的朽毀不可逆轉時,幫助病人把關注點從身體得醫治調整到生命得醫治……
◎安寧療護有哪些實際應用?
‧全人照顧:身心靈的照顧,包括症狀控制、疼痛護理;情緒支持、心理輔導、社區資源簡介;信仰導引、生命意義澄清、關係修復。
‧全隊照顧:醫師、護士、護佐、社工、神職人員、義工和其他相關專業人士,如營養師等。
‧全程照顧:從病人接受安寧照顧的第一天起,直到病人生命終了、葬禮結束。主要醫療人員,全年、全天候24小時電話待命。在病人過世以後,持續對家屬提供一年的悲傷輔導。
‧全家照顧:關懷輔導支持擴及到配偶、子女、父母、其他重要親朋等。
◎接受安寧療護需要哪些條件?
當主治醫師告知病人,以治癒為目的的醫療措施,如癌症的化療,無法控制病情的惡化,預期病人生命少於六個月時,如果病人決定停止醫療,希望接受安寧療護,這項服務便可當即開始。如果病情穩定好轉,安寧療護機構會主動停止服務;病人也可以隨時要求停止安寧療護,繼續接受治療;或在接受安寧照顧的過程中,有合適的新藥問世,也可以重回醫療系統。
安寧療護不限於癌症病患,而是服務一切末期患者,如:
失智症或心肺腎功能疾患等。
◎安寧療護如何支付費用?
可由Medicare或Medicaid(或Medi-Cal)全額給付。
私人醫療保險,可全額或部分給付。
完全沒有醫療保險者,可尋求非營利為主的安寧療護機構的慈善照顧。
◎安寧療護提供那些照顧?
提供與症狀、疼痛控制相關的藥物;居家探訪醫護團隊;居家護理需要的醫療設備;病人過世後,給予家屬持續一年的哀傷輔導。
送走了愛妻的陳先生寫到:「安寧療護在這之後提供我們為期一年的心理復健,因為擔心孩子太小會思念媽媽,還特別用媽媽的舊衣服做了兩隻布偶小熊,讓孩子們在思念母親時得著安慰……孩子曾與我分享媽媽住在五個地方,家裡、墓園、小熊、天上,更在我們心中。」
◎哪些地方可進行安寧療護?
安寧療護可以在病人家中、退休公寓、長者養護院或醫院的臨終病房。
選擇在家照顧者,可得到療護器材的供應;醫護人員、社工、牧者、志工定期到府探望;依照病患需要開立處方,提供安全的止痛藥維持病患舒適的生活品質;也提供家務及為病人潔身服務,不僅免除家屬的辛苦,還可使家屬感受到支持與安慰;病人也可在家中享用合口味的飲食和親情的滋潤。
