「加州醫療連線計劃」── 如何選擇

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人生充滿著不同的選擇,前陣子歐巴馬健保(Obamacare)出台後,很多民眾要作出購買那一種健保的選擇。但對於65歲或以上,同時擁有聯邦紅藍卡 (Medicare)及加州白卡 (Medi-Cal)的銀髮一族,他們將要面對另一種的選擇:要不要加入最新推出的「加州醫療連線計劃」(MediConnect)?如何加入、有何利弊?本文為你作出簡單介紹。

 

            如果你或你的家人同時擁有紅藍卡和白卡,一般稱為 Medi-Medi,你都會先後收到由政府寄出的三封信。從今年七月開始,在你生日前的90、60、30天前寄出,向你解釋何謂「加州醫療連線計劃」MediConnect,並要求你作出選擇。若你沒有回應,政府便會假定你願意加入,並隨意為你選擇一個醫療網計劃。

 

  1. 何謂「醫療連線計劃」

 

            簡單來說,就是結合紅藍卡和白卡的醫療服務。過去,紅藍卡包括了住院(A部份)、醫生 (B部份),以及藥物 (D部份);而白卡則包括長期的服務與支援,例如多功能老人服務計劃 (MSSP)、居家支援服務 (IHSS)、社區成人服務 (如日間保健),另外也包括耐久性的醫療器材,和紅藍卡的自付費用。若你加入連線計劃,就要在所提供的連線計劃中選擇一個醫療計劃。以洛縣為例,有L.A. Care、Care More、Care 1st、Health Net、Molina 五選其一。大家可向自己的醫生或醫療網查詢他們所屬的組別。(參圖 一)

 

 

   李偉強

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  1. 「醫療連線計劃」的利與弊

 

            連線計劃的最大好處,便是由他們安排和協調所有的醫療服務,較現在方便簡單。然而,這也意味著你所接受的服務,全部要經過由他們的審核和批準。若你現在所看的醫生、所服的藥物,以及其他醫療服務不在計劃之內,或不被審批,你就必需接受他們的另外安排。

 

            另外,連線計劃也為參加者提供兩個額外的服務。第一,每年一次例行眼睛檢查,每二年可獲$100,支付配眼鏡或隱形眼鏡的自付費用 。第二,除了現有的醫療交通安排以外,每年可獲30 次單程的交通安排。

 

  1. 不參加又如何

 

            你可以選擇不加入這連線計劃。這樣,你的紅藍卡福利則維持現狀,你的醫生、醫院,以及藥物的部份沒有任何改變。然而,你的白卡部份,則必需加入所提供的其中一個「醫療組織」(HMO),其中包括:Care 1st、Kaiser、L.A. Care、Anthen Blue Cross、Health Net、Molina、六選其一。

 

            然而大家最關心的,就是紅藍卡的自付金額部份。過去,聯邦紅藍卡支付醫生80% 的費用,另外的20%,則由加州政府白卡支付 (沒有白卡者則需自行支付)。現在,如果你不參加連線計劃,紅藍卡的部份仍然維續。其餘的費用,不論你的醫生是否列在你白卡所選擇的HMO之內,醫生們仍可直接向他們(HMO)索回。

 

  1. 如何回應及填表

 

收到表格下,除了個人資料外,你需要作出以下選項:

 

  1. 若你願意加入連線計劃,請在表格(參上圖)左上方 (3) Cal MediConnect Plans所列出的計劃中,五選其一。若你知道現在所看的醫生或診所的代號,可在左下方 (4)填寫,以確保他們是在你所加入的計劃內。若不知道代號,則不用填寫。

 

  1. 若你不願意加入連線計劃,維持現在紅藍卡的服務,請在右方(5) Medi-Cal Plans (即白卡部份) 所列出的六個醫療計劃中 (上四下二),選出一個。若你填上左下角的醫生或診所代號,則表示你是願意加入連線計劃。

 

  1. 若你不作出回應和選擇,則被視為願意加入連線計劃,並由當局自行為你選擇其中一個計劃。因此,大家盡量不要放棄這個選擇的機會。

 

  1. 講座及查詢機會

 

新的制度出現,往往容易造成混亂和誤解,而且大部份的資訊仍然以英文為主,令許多華人感到無所適從。角聲社區中心曾於今年五月舉行有關講座《安享晚年 ── 長者醫療及福利》,反應異常的熱烈,早、午場兩合共來了六百人,甚至有些因為連旁聽的位置也沒有而被迫離開。

因此,角聲馬上決定於7月12日,借用鑽石崗的一個政府辦公室/演講廳,再次舉辦同樣的講座,並現場解釋如何選擇及回答有關問題,詳情請參以下廣告。

 

 

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